• お預かりした個人情報はコンタクトレンズの予約用途以外には使用いたしません。
• 当店は定期検査を半年毎に受けていただくようお勧めしております。
• 定期検査後に万一、度数やレンズ等の変更があった場合は 当日のお渡しが
  出来ない場合もございますのであらかじめご了承下さい。
• ご注文いただいてからお渡しまでの日にちに関しては、下記の表をご覧下さい。
  ただし、交通状況によって遅れることもございますのであらかじめご了承ください。
• 商品の受け取りは全て15時以降となります。

お名前

診察券番号

電話番号

E-mail

備考欄 ※数字は半角数字でご入力ください。 全角数字で入力すると注文することが できません。

※お名前、連絡先など各項目を入力の上、下記の商品一覧よりご注文をお願い致します。